膣圧について

膣のゆるみというのは、女性の隠れたコンプレックスであることがあります。出産後、お風呂でお湯が入ってきたり、性交時にパートナーが昔のように元気になってくれないと、「わたしの膣がゆるいからかしら？」と気になります。

本当に私の膣はゆるいのか？これを客観的に判定するのが膣圧計測です。

市販の膣圧計。棒状のセンサーを挿入してお尻をしめるように力を入れて、そのときの圧の上昇具合を測ります。

と、ここまでの考え方はよいのですが、実はこの「膣圧計」の値、本当に性交時の膣の締まり具合を反映するのか？という根本的な疑問があります。
セックスの時に、皆さんお尻をキュッと締めるように、膣に力を入れていますか？そんなことはなく、むしろリラックスして、あるいは筋肉に力を入れている余裕などないはずです。

市販の膣圧計で測っているのは、膣の中のほうの圧力です。これは骨盤底筋という、恥骨から尾てい骨につながる、腹部内臓を支えるテント状の筋肉の収縮力です。子宮脱や尿漏れに関係しています。

セックスのときの膣のしまりは、もっと膣口に近いところにある「球海綿体筋」（いわゆる「括約筋」）および、その周辺の脂肪などの非筋肉組織のボリュームによって作られます。

中のほうの収縮力ではなくて、入り口付近の狭さなのです。

ここからが本題です。この膣入口付近の狭さを、どう数値化するか？まずはそこから考えました。
呼吸不全のときに挿管に用いる気管内チューブには、容量２０ｍｌほどの柔らかいカフが付いています。これに空気を入れます。

次にこの空気入れ口を、生体情報モニターの観血的血圧計センサーにつなぎます。これで、カフにかかる圧を連続記録する装置が出来上がりました。

実際にカフを少し押してやると、敏感に圧を拾います。

下は、実際にモニターの女性の膣にカフを挿入したときの圧記録です。まず膣入口を通過するときに、圧がぐっと上がります。これが膣入口の狭さを表していると考えられます。目盛りで31mmあります。このスケールは40mmが50mmHgにあたるので、膣入口圧は38.75mmHgと計算されます。

次いで膣深部です。ここでの最低値は19mm（23.75mmHg）、ここで「お尻に力を入れて膣のあたりをぐっと引き締めて下さい」と声掛けします。このときの最大値が26mm（32.5mmHg）。32.5－23.75＝8.75mmHg が、骨盤底筋の引き締めによる圧の上昇で、市販の膣圧計の示す値にほぼ等しいです。

ついで力を抜いた状態で、カフを抜いていきます。このときの最大値は34mm（42.5mmHg）。入れるときと抜くときは若干入口の圧が異なり、どうも抜くときのほうがやや大きくなるようです。

以上のA膣入口（in）、B膣深部、C深部引き締め、D膣入口（out）の４つの数字でもって、膣のスペックが記録できそうです。

評価としては、このモニターさんの場合、セックスの際の締まりに関しては、問題ありません。しかし、CとBの差は若干低めなので、骨盤底筋の収縮が弱いようです。運動はあまりなさらない方のようなので、年をとってからの尿漏れなどの予防のため、今から運動を心掛けるといいですね、というアドバイスになりました。

この方法を用いれば、骨盤底筋の収縮力としての「膣圧」と、セックスの際の膣の締まりを反映すると考えられる「膣入口圧」とを別々に評価することができ、正しく患者さんを指導することが出来ます。このモニターさんに市販の膣圧計だけで測定して「あなたは膣圧が弱いですね」と伝えたら、この方は「私の膣は締りが悪いのか」と、誤解を与え、セックスに対する自信を失わせる結果となったかもしれませんね。

この方法による膣圧計測は、咲江レディスクリニックにて現在無料で行っています。ご希望の方はお申し出ください（ただし保険診療上の基本診察料は必要です）。